Warfarina (uso com cuidado em criancas)

Overview

National code

13-16001RS

UNSPSC

51131604

Composition

2 mg; 5 mg (sódio).

Presentation

comprimido

Prescription

Required

Levels of care

—

ATC code

B01AA03

Interactions

• Grave Sulfametoxazol

  Clinical effect: O cotrimoxazol aumenta muito o efeito anticoagulante e o risco de hemorragia.

  Recommendation: Evitar ou reduzir a varfarina e controlar o INR com frequência.

  Source: BNF / Stockley's Drug Interactions

• Grave Fenitoína

  Clinical effect: A fenitoína altera o efeito da varfarina de forma imprevisível, com risco de hemorragia ou de trombose; a varfarina também aumenta a fenitoína.

  Recommendation: Controlar o INR com frequência e vigiar sinais de toxicidade da fenitoína.

  Source: BNF / Stockley

• Grave Claritromicina

  Clinical effect: A claritromicina aumenta o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.

  Recommendation: Controlar o INR nos primeiros dias ou escolher outro antibiótico.

  Source: BNF / Stockley

• Grave Amiodarona

  Clinical effect: A amiodarona aumenta muito o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.

  Recommendation: Reduzir a dose de varfarina em cerca de um terço a metade e controlar o INR com frequência nas primeiras semanas.

  Source: BNF / Stockley

• Grave Miconazol

  Clinical effect: O miconazol (também em gel oral) aumenta muito o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.

  Recommendation: Evitar ou controlar o INR com frequência.

  Source: BNF

• Grave Fitomenadiona

  Fitomenadiona (Vitamina K) + Warfarina

  Clinical effect: A vitamina K antagoniza diretamente o efeito da warfarina.

  Recommendation: Usar fitomenadiona apenas para reversão de sobredosagem de warfarina. Monitorizar INR.

  Source: Goodman & Gilman / ESC Guidelines

• Grave Fluconazol

  Clinical effect: Fluconazol é potente inibidor do CYP2C9, elevando significativamente os níveis de warfarina.

  Recommendation: Monitorizar INR muito frequentemente. Reduzir dose de warfarina. Considerar alternativa antifúngica.

  Source: BNF / Goodman & Gilman

• Grave Rifampicina

  Clinical effect: Rifampicina induz fortemente o CYP2C9, reduzindo os níveis de warfarina e o efeito anticoagulante.

  Recommendation: Aumentar dose de warfarina durante tratamento. Monitorizar INR 2x/semana. Ajustar após cessar rifampicina.

  Source: WHO TB Guidelines / Goodman & Gilman

• Grave Metronidazol

  Clinical effect: Metronidazol inibe CYP2C9, aumentando os níveis plasmáticos de warfarina e o risco hemorrágico.

  Recommendation: Monitorizar INR com frequência. Reduzir dose de warfarina em 25–50%.

  Source: BNF / Goodman & Gilman

• Grave Ibuprofeno

  Clinical effect: Aumento do efeito anticoagulante e risco hemorrágico.

  Recommendation: Evitar. Monitorizar INR. Usar paracetamol como alternativa.

  Source: ESC Guidelines / BNF

• Grave Diclofenac

  Clinical effect: AINE inibe COX-1, aumenta risco de hemorragia GI; também pode deslocar warfarina das proteínas plasmáticas.

  Recommendation: Evitar combinação. Monitorizar INR. Preferir paracetamol como analgésico.

  Source: ESC Guidelines / BNF

• Grave Ácido acetilsalicílico

  AAS + Warfarina

  Clinical effect: Risco hemorrágico aumentado por duplo mecanismo: AAS inibe plaquetas e warfarina inibe fatores de coagulação.

  Recommendation: Evitar combinação. Se necessário (ex. prótese valvular), usar dose mínima de AAS e monitorizar INR frequentemente.

  Source: ESC Guidelines / Goodman & Gilman

• Moderada Ritonavir

  Clinical effect: O ritonavir altera o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR com frequência.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Nevirapina

  Clinical effect: A nevirapina altera o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR com frequência.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Efavirenz

  Clinical effect: O efavirenz altera o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR ao iniciar ou parar o efavirenz.

  Source: Liverpool HIV Drug Interactions

• Moderada Fluoxetina

  Clinical effect: A fluoxetina pode aumentar o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.

  Recommendation: Controlar o INR ao iniciar a fluoxetina.

  Source: BNF

• Moderada Testosterona

  Clinical effect: A testosterona aumenta o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR com frequência.

  Source: BNF

• Moderada Etinilestradiol

  Clinical effect: Os estrogénios podem reduzir o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR ao iniciar ou parar o contracetivo.

  Source: BNF

• Moderada Sinvastatina

  Clinical effect: A sinvastatina pode aumentar o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR ao iniciar ou alterar a sinvastatina.

  Source: BNF

• Moderada Paracetamol

  Clinical effect: O uso regular de paracetamol aumenta o INR.

  Recommendation: Evitar doses diárias regulares e controlar o INR se for necessário.

  Source: BNF

• Moderada Carbamazepina

  Clinical effect: A carbamazepina reduz o efeito da varfarina, com risco de trombose.

  Recommendation: Controlar o INR ao iniciar, ajustar e parar a carbamazepina.

  Source: BNF

• Moderada Griseofulvina

  Clinical effect: A griseofulvina reduz o efeito da varfarina.

  Recommendation: Controlar o INR.

  Source: BNF

• Moderada Ciprofloxacina

  Clinical effect: Fluoroquinolonas podem inibir o CYP1A2 e alterar a flora intestinal, aumentando o efeito da warfarina.

  Recommendation: Monitorizar INR após início da ciprofloxacina. Ajustar dose de warfarina se necessário.

  Source: BNF / Goodman & Gilman

⚠️ The drug-interaction analysis in LNME.AO is for information only and does not replace clinical or pharmaceutical validation by a professional.

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