Warfarina (uso com cuidado em criancas)
Com receita
Ficha
- Código nacional
- 13-16001RS
- UNSPSC
- 51131604
- Composição
- 2 mg; 5 mg (sódio).
- Apresentação
- comprimido
- Receita
- Obrigatória
- Níveis de atenção
- —
- Código ATC
- B01AA03
Interações
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Grave Sulfametoxazol
Efeito clínico: O cotrimoxazol aumenta muito o efeito anticoagulante e o risco de hemorragia.
Recomendação: Evitar ou reduzir a varfarina e controlar o INR com frequência.
Fonte: BNF / Stockley's Drug Interactions
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Grave Fenitoína
Efeito clínico: A fenitoína altera o efeito da varfarina de forma imprevisível, com risco de hemorragia ou de trombose; a varfarina também aumenta a fenitoína.
Recomendação: Controlar o INR com frequência e vigiar sinais de toxicidade da fenitoína.
Fonte: BNF / Stockley
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Grave Claritromicina
Efeito clínico: A claritromicina aumenta o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.
Recomendação: Controlar o INR nos primeiros dias ou escolher outro antibiótico.
Fonte: BNF / Stockley
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Grave Amiodarona
Efeito clínico: A amiodarona aumenta muito o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.
Recomendação: Reduzir a dose de varfarina em cerca de um terço a metade e controlar o INR com frequência nas primeiras semanas.
Fonte: BNF / Stockley
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Grave Miconazol
Efeito clínico: O miconazol (também em gel oral) aumenta muito o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.
Recomendação: Evitar ou controlar o INR com frequência.
Fonte: BNF
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Grave Fitomenadiona
Fitomenadiona (Vitamina K) + Warfarina
Efeito clínico: A vitamina K antagoniza diretamente o efeito da warfarina.
Recomendação: Usar fitomenadiona apenas para reversão de sobredosagem de warfarina. Monitorizar INR.
Fonte: Goodman & Gilman / ESC Guidelines
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Grave Fluconazol
Efeito clínico: Fluconazol é potente inibidor do CYP2C9, elevando significativamente os níveis de warfarina.
Recomendação: Monitorizar INR muito frequentemente. Reduzir dose de warfarina. Considerar alternativa antifúngica.
Fonte: BNF / Goodman & Gilman
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Grave Rifampicina
Efeito clínico: Rifampicina induz fortemente o CYP2C9, reduzindo os níveis de warfarina e o efeito anticoagulante.
Recomendação: Aumentar dose de warfarina durante tratamento. Monitorizar INR 2x/semana. Ajustar após cessar rifampicina.
Fonte: WHO TB Guidelines / Goodman & Gilman
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Grave Metronidazol
Efeito clínico: Metronidazol inibe CYP2C9, aumentando os níveis plasmáticos de warfarina e o risco hemorrágico.
Recomendação: Monitorizar INR com frequência. Reduzir dose de warfarina em 25–50%.
Fonte: BNF / Goodman & Gilman
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Grave Ibuprofeno
Efeito clínico: Aumento do efeito anticoagulante e risco hemorrágico.
Recomendação: Evitar. Monitorizar INR. Usar paracetamol como alternativa.
Fonte: ESC Guidelines / BNF
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Grave Diclofenac
Efeito clínico: AINE inibe COX-1, aumenta risco de hemorragia GI; também pode deslocar warfarina das proteínas plasmáticas.
Recomendação: Evitar combinação. Monitorizar INR. Preferir paracetamol como analgésico.
Fonte: ESC Guidelines / BNF
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Grave Ácido acetilsalicílico
AAS + Warfarina
Efeito clínico: Risco hemorrágico aumentado por duplo mecanismo: AAS inibe plaquetas e warfarina inibe fatores de coagulação.
Recomendação: Evitar combinação. Se necessário (ex. prótese valvular), usar dose mínima de AAS e monitorizar INR frequentemente.
Fonte: ESC Guidelines / Goodman & Gilman
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Moderada Ritonavir
Efeito clínico: O ritonavir altera o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR com frequência.
Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions
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Moderada Nevirapina
Efeito clínico: A nevirapina altera o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR com frequência.
Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions
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Moderada Efavirenz
Efeito clínico: O efavirenz altera o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR ao iniciar ou parar o efavirenz.
Fonte: Liverpool HIV Drug Interactions
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Moderada Fluoxetina
Efeito clínico: A fluoxetina pode aumentar o efeito da varfarina e o risco de hemorragia.
Recomendação: Controlar o INR ao iniciar a fluoxetina.
Fonte: BNF
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Moderada Testosterona
Efeito clínico: A testosterona aumenta o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR com frequência.
Fonte: BNF
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Moderada Etinilestradiol
Efeito clínico: Os estrogénios podem reduzir o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR ao iniciar ou parar o contracetivo.
Fonte: BNF
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Moderada Sinvastatina
Efeito clínico: A sinvastatina pode aumentar o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR ao iniciar ou alterar a sinvastatina.
Fonte: BNF
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Moderada Paracetamol
Efeito clínico: O uso regular de paracetamol aumenta o INR.
Recomendação: Evitar doses diárias regulares e controlar o INR se for necessário.
Fonte: BNF
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Moderada Carbamazepina
Efeito clínico: A carbamazepina reduz o efeito da varfarina, com risco de trombose.
Recomendação: Controlar o INR ao iniciar, ajustar e parar a carbamazepina.
Fonte: BNF
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Moderada Griseofulvina
Efeito clínico: A griseofulvina reduz o efeito da varfarina.
Recomendação: Controlar o INR.
Fonte: BNF
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Moderada Ciprofloxacina
Efeito clínico: Fluoroquinolonas podem inibir o CYP1A2 e alterar a flora intestinal, aumentando o efeito da warfarina.
Recomendação: Monitorizar INR após início da ciprofloxacina. Ajustar dose de warfarina se necessário.
Fonte: BNF / Goodman & Gilman
⚠️ A análise de interações medicamentosas do LNME.AO é apenas informativa e não substitui validação clínica ou farmacêutica profissional.